Prácticas de privacidad – Indiana Medicaid

Este aviso describe cómo se usa y comparte su información médica. También le indica cómo puede obtener esta información. Revíselo detalladamente. En este aviso, nos referiremos a nosotros simplemente como “CareSource”.

Sus derechos

En lo que se refiere a la información médica, tiene determinados derechos:

Obtener una copia de sus registros médicos y de reclamos

  • Puede solicitar ver u obtener una copia de sus registros médicos y de reclamos. También puede obtener otra información médica sobre usted que tengamos. Pregúntenos cómo hacerlo.
  • Le entregaremos una copia o un resumen de sus registros médicos y de reclamos. A menudo, lo hacemos en un plazo de 30 días a partir de su solicitud. Es posible que cobremos una tarifa justa basada en los costos.

Pedirnos que corrijamos sus registros médicos y de reclamos

  • Puede pedirnos que corrijamos sus registros médicos y de reclamos si considera que son erróneos o están incompletos. Pregúntenos cómo hacerlo.
  • Existe la posibilidad de que rechacemos su solicitud. Si lo hacemos, le diremos el motivo por escrito en un plazo de 60 días.

Solicitarnos comunicaciones privadas

  • Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una forma específica; por ejemplo, a través del teléfono particular o de la oficina. Puede pedirnos que enviemos la correspondencia a una dirección diferente.
  • Analizaremos todas las solicitudes razonables. Debemos aceptar si nos indica que sería peligroso no hacerlo.

Pedirnos que limitemos lo que usamos o compartimos

  • Puede pedirnos que no usemos ni compartamos determinada información médica para fines de atención, pagos o nuestras actividades.
  • No estamos obligados a aceptar su solicitud. Podemos rechazar su solicitud si afectaría su atención o por otros motivos.

Obtener una lista de aquellos con los que hemos compartido la información

  • Puede pedirnos una lista (rendición de cuentas) de todas las veces que hemos compartido su información médica. Esto se limita a seis años antes de la fecha que solicita. Puede preguntar con quién hemos compartido su información y por qué.
  • Incluiremos todas las divulgaciones, salvo aquellas sobre lo siguiente:
    • la atención,
    • el (los) pago(s),
    • las actividades de atención médica, y
    • algunas otras divulgaciones (por ejemplo, alguna que nos haya solicitado hacer).

Le daremos una lista gratuita por año. Si solicita otra antes de los 12 meses, le cobraremos una tarifa justa basada en el costo.

Obtener una copia de este aviso de privacidad

  • Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento. Puede hacerlo incluso si acordó recibir el aviso en formato electrónico. Le entregaremos una copia impresa rápidamente.

Otorgar a CareSource el consentimiento para hablar con alguien en su nombre

  • Puede dar su consentimiento a CareSource para hablar sobre su información médica con otra persona en su nombre.
  • Si tiene un tutor legal, esa persona puede usar sus derechos y hacer elecciones sobre su información médica. CareSource compartirá su información médica con su tutor legal. Nosotros nos aseguraremos de que el tutor legal tenga este derecho y pueda actuar en su nombre antes de que llevemos a cabo alguna acción. Nos encargaremos de esto antes de realizar alguna acción.

Presentar una queja si siente que se violan sus derechos

  • Puede presentar un reclamo si siente que violamos sus derechos cuando nos contactó. Use la información adicional al final de este aviso.
  • Puede presentar un reclamo ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights). Puede enviarnos una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamar al 1-877-696-6775 o ingresar a hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
  • No iniciaremos ninguna acción en su contra por presentar un reclamo. No podemos exigirle que no haga uso de su derecho de presentar un reclamo como condición para lo siguiente:
    • la atención;
    • el pago;
    • la inscripción en un plan de salud, o
    • la elegibilidad para los beneficios.

Sus opciones

Para determinada información médica, puede indicarnos sus opciones acerca de lo que compartimos. Si tiene una opción clara respecto de cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, comuníquese con nosotros. Indíquenos qué desea que hagamos. Seguiremos sus instrucciones.

En estos casos, tiene el derecho y la opción de indicarnos lo siguiente:

  • que compartamos la información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en el pago de su atención;
  • que compartamos información en una situación de ayuda humanitaria.

Si no es capaz de indicarnos su opción, por ejemplo, si está inconsciente, podemos continuar y compartir su información. Podemos compartirla si consideramos que es lo mejor para usted. También podemos compartir su información cuando sea necesario para minimizar una amenaza grave e inminente a la salud o seguridad.

En estos casos, generalmente, no podremos compartir su información, a menos que nos otorgue su consentimiento por escrito:

  • Fines de comercialización
  • Venta de su información
  • Divulgación de apuntes de psicoterapia

Consentimiento para compartir la información médica

CareSource no compartirá su información médica, incluida la Información médica sensible (SHI); a menos que usted nos indique lo contrario. La SHI puede incluir información relacionada con el tratamiento contra las drogas y/o el alcohol, los resultados de análisis genéticos, las enfermedades de transmisión sexual (ETS), VIH/SIDA, la salud mental, las enfermedades contagiosas u otras afecciones que representen un peligro para la salud. Si nos da autorización para compartir, esta información se proporcionará para brindarle una mejor atención y tratamiento o para ayudarlo con los beneficios. Esta información se compartirá con sus proveedores de atención médica pasados, futuros y actuales. También se compartirá con los Intercambios de información médica (Health Information Exchanges, HIE). Los HIE permiten que los proveedores consulten la información médica que CareSource tiene acerca de los afiliados. Tiene derecho a informar a CareSource que no desea compartir su información médica (incluida la SHI). Si no desea que su información médica (incluida la SHI) se comparta, no se compartirá para facilitar el tratamiento, manejar la atención o ayudarlo con los beneficios. Se compartirá con el proveedor que lo esté tratando específicamente para algún tipo de SHI específica. Si no autoriza la divulgación, los proveedores involucrados en su tratamiento no podrán brindarle la misma atención de calidad que recibiría si diera su permiso.

Otros usos y divulgaciones

¿Cómo usamos o compartimos, por lo general su información médica? Generalmente, usamos o compartimos su información médica de las siguientes formas:

Para ayudarlo a recibir tratamiento médico.

  • Podemos usar su información médica y compartirla con los expertos que lo están tratando.
    • Ejemplo: podemos usar su información para revisar y mejorar la calidad de la atención médica que usted y otros reciben.

Administrar nuestra organización

  • Podemos usar y compartir su información para dirigir nuestra compañía y comunicarnos con usted. Lo emplearemos para comunicarnos con usted cuando sea necesario.
  • No podemos usar información genética para decidir el precio de esa cobertura. No podemos utilizarla para decidir el precio de la cobertura.
    • Ejemplo: podemos usar su información para revisar y mejorar la calidad de la atención médica que usted y otros reciben. Podemos brindar su información médica a organizaciones externas para que nos puedan ayudar con nuestras operaciones. Dichos grupos externos incluyen abogados, contadores, asesores y otras personas. Nosotros también les exigimos que mantenga su información médica de manera confidencial.

Para pagar por su atención médica

  • Podemos usar y compartir su información médica para pagar por su atención médica.
    • Ejemplo: compartimos información sobre usted con su plan dental para coordinar el pago de sus trabajos dentales.

¿De qué otra forma usamos o compartimos su información médica?  Tenemos permitido o se nos exige que compartamos su información de otras formas. Dichas formas a menudo son para contribuir con el bien público, como la salud pública o una investigación. Debemos cumplir con muchas condiciones de la ley antes de poder compartir su información por estos motivos. Para obtener más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html

Para ayudar con problemas de seguridad y salud pública

  • Podemos compartir su información médica por determinados motivos. Por ejemplo:
    • Prevenir enfermedades
    • Colaborar con el retiro de productos del mercado
    • Informar sobre reacciones nocivas a medicamentos
    • Denunciar una sospecha de abuso, negligencia o violencia doméstica
    • Prevenir o reducir una amenaza seria a la salud o la seguridad de una persona

Para investigación

  • Podemos usar o compartir su información médica para investigaciones de salud. Podemos hacer esto en la medida en que se cumplan determinadas reglas de privacidad.

Para cumplir con la ley

  • Compartiremos su información si las leyes estatales o federales así lo exigen. Esto incluye si el Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Service) desea asegurarse de que estamos cumpliendo con las leyes federales de privacidad.

Para responder a las solicitudes de donación de órganos y tejidos

  • Podemos compartir su información médica con organizaciones dedicadas a la obtención de órganos.

Para trabajar con el médico forense o patólogo

  • Podemos compartir la información médica con un médico forense, médico legista o agente funerario cuando una persona fallece.

Para cumplir con la indemnización de los trabajadores, el cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales

  • Podemos usar o compartir su información médica:
    • Para reclamos sobre la indemnización de los trabajadores.
    • Con fines de cumplimiento de la ley o con un funcionario del orden público.
    • Con agencias de supervisión sanitaria para actividades permitidas por la ley.
    • Para funciones gubernamentales especiales, como militares, seguridad nacional y servicios de protección presidencial.

Para responder a demandas y acciones legales

  • Podemos compartir su información médica en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una orden judicial.

También podemos recopilar información no identificable que no pueda rastrearse hasta usted.

Nuestras responsabilidades

  • Protegemos la información médica de nuestros afiliados de muchas formas. Esto incluye la información escrita, verbal o disponible en línea a través de una computadora.
    • Los empleados de CareSource están capacitados para proteger la información de los afiliados.
    • Se habla sobre la información de los afiliados de manera que no se escuche por casualidad de forma inadecuada.
    • CareSource se asegura de que las computadoras utilizadas por los empleados sean seguras mediante el uso de cortafuegos y contraseñas.
    • CareSource limita quién puede acceder a la información médica de los afiliados. Nos aseguramos de que solamente aquellos empleados que tienen un motivo empresarial para acceder a la información la usen y la compartan.
  • La ley nos exige que mantengamos la privacidad y la seguridad de su información médica protegida. Debemos entregarle una copia de este aviso.
  • Si existe una violación que pueda comprometer la privacidad o la seguridad de su información, se lo haremos saber de inmediato.
  • Debemos cumplir con las obligaciones y prácticas de privacidad descritas en este aviso. Debemos entregarle una copia.
  • No usaremos ni compartiremos información que no sea la especificada aquí, a menos que nos autorice por escrito. Si usted nos autoriza, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Háganos saber por escrito si cambia de parecer.

Para obtener más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.

Fecha de entrada en vigor y cambios en los términos de este aviso

El aviso original entró en vigencia el 14 de abril de 2003 y, esta versión entró en vigencia el 22 de junio de 2018. Debemos cumplir los términos de este aviso durante todo el tiempo que esté en vigor. Si fuese necesario, podemos cambiar el aviso. El nuevo aviso se aplicaría a toda la información médica que conservamos. Si esto ocurre, el nuevo aviso estará disponible a pedido. También lo publicaremos en nuestro sitio web. Puede pedir una copia en papel de nuestro aviso en cualquier momento enviando una solicitud por correo al funcionario de privacidad de CareSource.

Puede comunicarse con el Funcionario de privacidad de CareSource de las siguientes maneras:

Correo postal:  CareSource
Attn: Privacy Officer
P.O. Box 8738
Dayton, OH 45401-8738

Correo electrónico:  HIPAAPrivacyOfficer@caresource.com

Teléfono: 1-844-607-2829, ext. 12023 (TTY: 1-800-743-3333 o 711)