Presentar una queja

¿Qué es una queja?

Si no está conforme con un proveedor o con nosotros, puede presentar una queja en cualquier momento. Puede tratarse de cualquier cosa, excepto de las decisiones de beneficios de CareSource. Las quejas no se dirigen al estado para una audiencia.

Ejemplos de cosas por las que puede presentar una queja:

  • El personal de CareSource fue poco amable.
  • La calidad de la atención.
  • Un proveedor fue descortés.
  • Incumplimiento de sus derechos o los del empleado. 

Cómo y cuándo presentar quejas

Usted puede presentar una queja verbal o por escrito en cualquier momento. 

Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja ante CareSource. Un representante autorizado es alguien que puede hablar en su nombre. Estas son las formas en las que puede presentar una queja:

Tenga en cuenta que un proveedor de atención médica no puede presentar una queja en su nombre, a menos que actúe como su representante autorizado. Para ello, debe contar con su permiso por escrito.

Proceso de queja

Le enviaremos una carta en un plazo de tres días hábiles para comunicarle que hemos recibido su queja.

  • CareSource investigará su queja.
  • CareSource revisará su queja de manera rápida, dentro de los treinta (30) días calendario posteriores a la presentación de dicha queja.
  • ¿Su queja se debe a que su salud atraviesa una emergencia? Puede solicitar una revisión expedita
    (más rápida). Esto significa que le daremos una resolución en 48 horas.

CareSource le enviará una carta para informarle el resultado de la queja.

¿Necesita más ayuda?

Si tiene alguna pregunta acerca de sus derechos o requiere asistencia, llame a Servicios para Afiliados al número que figura a continuación. También puede escribirnos a:

CareSource
Attention: Indiana Member Grievance and Appeals
P.O. Box 1947
Dayton, OH  45401

Si tiene problemas para leer o entender esta información, llámenos. Podemos leerle la información en voz alta, en inglés o en su idioma principal. También podemos ofrecerle ayuda si tiene impedimentos visuales o auditivos. Si lo solicita, podemos ofrecerle servicios lingüísticos para ayudarle a presentar una queja o una apelación y le notificaremos acerca de estas. Este es un servicio gratuito.

Servicios para Afiliados: 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333), de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, hora del este.