Dónde obtener atención

CareSource ofrece una red enfocada de proveedores del sector salud. Con el objetivo de que su plan CareSource cubra sus servicios de atención médica, debe obtenerlos de un proveedor de la red CareSource. Las únicas excepciones son:

• En caso de emergencia;
• Si necesita servicios de atención de urgencia cubiertos, médicamente necesarios, mientras está de viaje fuera del área de servicio; o
• Cuando sea específicamente autorizado por CareSource.

Puede utilizar nuestra herramienta de búsqueda Encontrar un médico/proveedor para encontrar un proveedor de la red o establecimiento de atención cercano. Utilice los filtros ubicados en la columna derecha para encontrar proveedores de la red para su plan, además de buscar por especialidad y más.

CareSource desea que usted esté satisfecho con su médico y la red de proveedores que ofrecemos. En caso de tener sugerencias que puedan mejorar nuestra red, queremos saber de usted. Comparta sus ideas con nosotros en el Formulario de oportunidad de acceso. El Formulario de oportunidad de acceso le brinda la posibilidad de sugerir un médico para nuestra red, indique detalles como si es fácil programar citas, y más.

Su proveedor de atención primaria (PCP)

Cada afiliado a CareSource tiene un proveedor de atención primaria (PCP). Un PCP es un médico, un grupo de profesionales médicos, un enfermero de práctica avanzada o un grupo de enfermeros de práctica avanzada con capacitación en medicina familiar (medicina general), medicina interna o pediatría. Su PCP:

• Trabajará junto a usted para dirigir su atención médica
• Le brindará tratamiento para la mayoría de sus necesidades médicas
• Lo enviará a un especialista, si es necesario
• Aprobará su admisión al hospital

Visitar al mismo PCP cada vez que necesite atención ayudará a su PCP a conocerlo a usted y sus necesidades. Cuanto más conozca su PCP sus antecedentes y a usted, mejor podrá tratarlo.

Si todavía no eligió un PCP, puede llamar a Servicios para Afiliados o iniciar sesión en MyCareSource para encontrar uno. Si es un paciente nuevo de su PCP, debe llamar para programar una visita. Esto ayudará a su PCP a conocer sus necesidades de salud de inmediato. Debe concurrir a su primera cita en un plazo menor a 90 días después de unirse a CareSource.

Citas médicas

Es importante que vaya a las visitas planificadas con su PCP. Llame al consultorio del médico al menos 24 horas antes si necesita cambiar o cancelar una visita.

Atención preventiva

Su PCP desempeñará un papel importante en su tratamiento preventivo. Los exámenes de salud de rutina, las pruebas y los exámenes de detección pueden ayudar a encontrar y tratar los problemas a tiempo antes de que empeoren.

Dónde obtener atención médica fuera del horario de atención

Queremos que reciba el cuidado adecuado del proveedor de atención médica adecuado cuando lo necesite. Si el consultorio de su médico está cerrado y usted está muy enfermo o herido, tiene opciones.

Línea de asesoría en enfermería CareSource24^®

CareSource24 brinda acceso a un cuidadoso y experimentado personal de enfermería diplomado.

Nuestro personal de enfermería puede ayudarle a:

• Decidir cuándo es necesario el autocuidado, una visita al médico o a la sala de emergencias
• Entender una afección médica o un diagnóstico reciente
• Obtener más información acerca de los medicamentos con receta o de venta libre

Puede llamar a CareSource24 de forma gratuita las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año al: 1-844-206-5944 (TTY: 1-800-255-0056 o 711). El número de teléfono se encuentra en su tarjeta de identificación de afiliado a CareSource.

Telesalud

Telesalud usa su celular, computadora o tableta para hablar con un proveedor. La telesalud es una opción conveniente para recibir atención. También puede reducir su posibilidad de estar expuesto a enfermedades como la gripe. También puede darle consejo médico rápido que puede evitar que su afección se agrave. El uso de los servicios de telesalud no tiene costo y elimina la preocupación de necesitar transporte hacia y desde el consultorio médico.

Su PCP puede ofrecer servicios de telesalud por teléfono o computadora. Puede hablar con su PCP desde cualquier lugar donde esté. Comuníquese con su PCP para conocer las opciones disponibles y obtener más información.

Obtenga más información acerca de las opciones que CareSource ofrece para las visitas de telesalud.

Clínicas de atención conveniente y centros de atención de urgencia

La red de CareSource incluye centros de atención de urgencia y clínicas de salud en establecimientos minoristas, tanto en farmacias como en tiendas de comestibles, con el fin de que obtenga atención en el lugar y en el momento en que la necesite. Con frecuencia, estas clínicas atienden los fines de semana, manejan horarios nocturnos y permiten visitas sin cita previa. Puede encontrar estos proveedores de la red a través de nuestra herramienta Encontrar un médico/proveedor.

La atención de urgencia es para situaciones que no son emergencias. Es para cuando no puede ver a su PCP de inmediato. Este tipo de atención ayuda a evitar que empeore una lesión, enfermedad o problema de salud mental. Si cree que necesita ir a un centro de atención de urgencia, puede:

• Llamar a su PCP para que lo asesore.
• Llamar a nuestra Línea de asesoría en enfermería CareSource24.
• Asistir a un centro de atención urgente de la red que figure en nuestra herramienta Encontrar un médico/proveedor.

Luego de la visita, siempre llame a su PCP para programar la atención de seguimiento.

Cuando se encuentre fuera del área de servicio, es posible que no pueda obtener atención de un proveedor de la red. En ese caso, nuestro plan cubrirá la atención médica necesaria de urgencia que reciba de cualquier proveedor dentro de Estados Unidos o sus territorios.

Servicios de emergencia

Si tiene una emergencia en este momento, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias (ER) más cercana. Los servicios de emergencia sirven para problemas de salud graves que deben tratarse de inmediato. Algunos ejemplos de problemas médicos que requieren atención de emergencia son:

• Aborto espontáneo/embarazo con hemorragia vaginal
• Dolor agudo de pecho
• Pérdida del conocimiento
• Sangrado incontrolable
• Quemaduras graves

La atención de emergencia está cubierta tanto dentro como fuera de nuestra área de servicio de Estados Unidos. No tiene que comunicarse con CareSource si necesita servicios de emergencia. Si no está seguro de si tiene que ir a la sala de emergencias, llame a su proveedor de atención primaria o a la Línea de asesoría en enfermería CareSource24 o a su médico.

Cuando se encuentra fuera de nuestra área de servicio

Si tiene más preguntas acerca de dónde obtener atención fuera del horario comercial o fuera del área de servicio, consulte el Navigate manual del afiliado.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.