Presentar una queja

¿Qué es una queja?

Una queja es una reclamación formal. Usted tiene derecho a presentar una queja en cualquier momento. Algunos ejemplos de quejas incluyen:
    • No puede conseguir una cita oportuna con un proveedor.
    • Cree que el personal del consultorio médico no le brindó un trato justo.
    • No está satisfecho con la calidad de atención que ha recibido.
    • La disponibilidad, la prestación o la calidad de la atención médica.
    • Reclamos, pagos, manejos o reembolsos por servicios de atención médica.
    • Asuntos asociados con la relación contractual entre el afiliado y el plan.

Estos tipos de quejas no abarcan los beneficios o la denegación de estos.

El proceso de queja

Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja verbalmente o por escrito en cualquier momento. Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja ante el estado o ante CareSource. Llame a Servicios para Afiliados o envíe una carta a:

CareSource
Attn: Member Grievances
P.O. Box 1947
Dayton, OH 45401.

También puede presentar una queja en su cuenta de My CareSource. Un proveedor no puede presentar una queja por usted.

Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Afiliados. También puede escribirnos a:

CareSource
Attention: GA Member Grievance and Appeals
P.O. Box 1947
Dayton, OH 45401.

Llámenos si tiene problemas para leer o entender esta información. Podemos leerle la información en voz alta o proporcionársela verbalmente, en inglés o en su idioma principal. También podemos ofrecerle ayuda si tiene impedimentos visuales o auditivos. Podemos brindarle servicios de idiomas para ayudarle a presentar una reclamación o apelación sin costo para usted.

Servicios para Afiliados: 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.