Dar de baja o cambiar de afiliación
Esperamos que esté satisfecho con CareSource. Si tiene problemas o inquietudes acerca de sus beneficios, llámenos así podemos intentar resolverlos con usted.
No obstante, usted tiene derecho a cambiarse a otro plan de atención administrada de P4HB® en estos casos:
- Durante los primeros 90 días después de inscribirse en CareSource o de que se le haya enviado el aviso de inscripción a CareSource, lo que suceda más tarde
- Cada 12 meses a partir de la fecha de su inscripción
- Cuando tiene un motivo calificado, por ejemplo:
- Solicitarnos la inscripción en el mismo plan de atención administrada de Georgia Families® que un familiar
- Solicitarnos la inscripción en el mismo plan de atención administrada de P4HB® que un familiar
- Necesita servicios o proveedores que no se ofrecen en la red de CareSource
- Atención de mala calidad
Para obtener más información, consulte el capítulo “Finalización de las afiliaciones” de su manual del afiliado.
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Redeterminaciones
Las redeterminaciones de elegibilidad para el programa P4 HB® se hacen cada 12 meses.
Recibirá un aviso por correo antes de la fecha límite de renovación. La fecha de renovación se basa en lo siguiente:
- Nuevos afiliados: 12 meses a partir de la fecha de elegibilidad original
- Afiliados existentes: 12 meses a partir de la última fecha de redeterminación
Deberá confirmar sus ingresos al momento de renovar. Puede hacerlo mediante sus recibos de sueldo. Los recibos de sueldo no deben tener más de 90 días de la fecha límite de renovación.
Para obtener más información sobre las renovaciones de P4HB®, visite el sitio web de P4HB o llame al 1-877-744-2101 o 1-877-427-3224.
También puede llamar a Servicios para Afiliados a CareSource al 1-855-202-0729 (TTY 1-800-255-0056 o 711).
Desafiliación
La afiliación de aquellas mujeres que ya no cumplan con los criterios de elegibilidad indicados en el programa P4HB® se cancelará. Esto incluye a mujeres que:
- Queden embarazadas
- Reciban un procedimiento de esterilización y completen el seguimiento necesario
- Se muden fuera del estado
- Sean encarceladas
- Cambien el estado de sus ingresos
- No puedan quedar embarazadas
- Ya no tengan entre 18 y 44 años
Puede llamar a Servicios para Afiliados para solicitar la cancelación de la inscripción y recibir respuestas sobre el estado de su solicitud de desafiliación. Si tiene preguntas, consulte su Manual del Afiliado o llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711).