Este aviso describe cómo se puede utilizar y divulgar su información médica y de qué modo usted puede obtener esta información. Revíselo en detalle.

En este aviso, nos referiremos a nosotros simplemente como “CareSource”.

Sus derechos

En lo que se refiere a su información médica, tiene ciertos derechos:

Obtener una copia de sus registros médicos y de reclamos

• Puede solicitar ver u obtener una copia de sus registros médicos y de reclamos. También puede obtener otra información médica suya que tengamos. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Le entregaremos una copia o un resumen de sus registros médicos y de reclamos. Con frecuencia lo hacemos en un plazo de 30 días.

Solicitar que corrijamos sus expedientes médicos y de reclamos

• Puede solicitarnos que corrijamos sus expedientes médicos y de reclamos si considera que son erróneos o están incompletos. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Podemos rechazar su solicitud. Si lo hacemos, le diremos el motivo por escrito en un plazo de 60 días.

Solicitar comunicaciones privadas

• Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una forma específica, por ejemplo, a través del teléfono particular o de la oficina. Puede pedirnos que cambiemos la dirección a la que enviamos su correspondencia.
• Analizaremos todas las solicitudes razonables. Debemos aceptar su solicitud si nos indica que usted podría estar en peligro en caso de no hacerlo.

Solicitar que limitemos lo que usamos o compartimos

• Puede pedirnos que no usemos ni compartamos determinada información médica para la atención, los pagos o nuestras operaciones.
• No estamos obligados a aceptar esta solicitud. Podemos rechazar su solicitud si esto cambiase su atención o por otros motivos.

Obtener una lista de aquellos con los que hemos compartido la información

• Puede pedirnos una lista (rendición de cuentas) de las veces que hemos compartido su información médica. Esto solo incluirá los seis años anteriores a la fecha que solicita. Puede preguntar con quién hemos compartido su información y por qué.
• Incluiremos todas las divulgaciones, salvo aquellas relacionadas con lo siguiente:
  • la atención;
  • los pagos;
  • las actividades de atención médica yalgunas otras divulgaciones (por ejemplo, alguna que usted nos haya solicitado hacer).

Obtener una copia de este aviso de privacidad

Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento. Puede hacerlo incluso si acordó recibir el aviso en formato electrónico. Le entregaremos una copia impresa a la mayor brevedad posible.

Otorgar a CareSource consentimiento para hablar con alguien en su nombre

• Usted puede dar su consentimiento a CareSource para hablar de su información médica con otra persona en su nombre.
• Si tiene un tutor legal, esa persona puede usar sus derechos y hacer elecciones sobre su información médica. CareSource divulgará su información médica con su tutor legal. Nosotros nos aseguraremos de que el tutor legal tenga este derecho y pueda actuar en su nombre. Nos encargaremos de esto antes de realizar alguna acción.

Presentar una reclamación si siente que se vulneran sus derechos

• Puede contactarnos para presentar una queja si siente que violamos sus derechos. Use la información al final de este aviso.
• Puede presentar un reclamo ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights) de tres formas:
  • Enviando una carta a: 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201.
  • Llamando al 1-877-696-6775.
  • Ingresando a hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
• No tomaremos ninguna acción en su contra por presentar una queja. No podemos exigirle que no haga uso de su derecho de presentar una queja como condición para lo siguiente:
  • la atención,
  • el pago,
  • la inscripción en un plan de salud o
  • la elegibilidad para los beneficios.

Sus opciones

Para determinada información médica, puede indicarnos sus preferencias con respecto a lo que compartimos. Si tiene una preferencia clara respecto de cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, hable con nosotros. Indíquenos qué desea que hagamos. Haremos lo que nos diga.

En estos casos, tiene el derecho y la opción de indicarnos que hagamos lo siguiente:

• Compartir la información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en el pago de su atención
• Compartir información en una situación de ayuda humanitaria

Si no puede indicarnos su elección, por ejemplo, si está inconsciente, es posible que compartamos su información. La compartiremos si consideramos que sería beneficioso para usted. También podemos compartir su información cuando sea necesario para minimizar una amenaza grave e inminente a la salud o seguridad.

En estos casos, generalmente, no podremos compartir su información, a menos que nos otorgue su consentimiento por escrito:

• Fines de comercialización
• Venta de su información
• Compartir notas de psicoterapia

Consentimiento para compartir la información médica

CareSource comparte su información médica, lo cual incluye información médica sensible (Sensitive Health Information, SHI). La SHI puede ser información relacionada con:

• tratamiento contra el consumo de drogas y alcohol;
• resultados de pruebas genéticas;
• VIH/SIDA;
• salud mental;
• enfermedades de transmisión sexual (ETS);
• enfermedades contagiosas/de otro tipo que son una amenaza para su salud.

Esta información se comparte para brindarle una mejor atención y tratamiento o para ayudarlo con los beneficios. Esta información se comparte con sus proveedores de atención médica pasados, actuales y futuros. También se comparte con los Intercambios de Información Médica (Health Information Exchanges, HIE). Los HIE permiten que los proveedores consulten la información médica que CareSource tiene acerca de los afiliados.

Tiene derecho a informar a CareSource que no desea compartir su información médica (incluida la SHI). Si no desea que su información médica (incluida la SHI) se comparta, no se compartirá con los proveedores para manejar su atención y tratamiento o ayudarle con los beneficios. Se compartirá con el proveedor que lo esté tratando con respecto a la SHI específica.

Si no autoriza la divulgación, los proveedores involucrados en su tratamiento no podrán brindarle la misma atención de alta calidad que recibiría si diera su permiso.

Otros usos y divulgaciones

¿Cómo usamos o compartimos por lo general su información médica? Generalmente, usamos o compartimos su información médica de las siguientes formas:

Para ayudarlo a recibir tratamiento médico.

• Podemos usar su información médica y compartirla con los especialistas que lo están tratando.
  • Ejemplo: podemos coordinar atención adicional para usted según la información que nos envíe su médico.

Para administrar nuestra organización

• Podemos usar y compartir su información para manejar nuestra compañía. La usamos para comunicarnos con usted cuando sea necesario.
• No podemos usar información genética para decidir si le daremos cobertura. No podemos usarla para decidir el precio de la cobertura.
  • Ejemplo: podemos usar su información para revisar y mejorar la calidad de la atención médica que usted y otros reciben. Podemos brindar su información médica a organizaciones externas para que nos puedan ayudar en nuestras operaciones. Esos grupos externos pueden ser:
    • abogados
    • contadores
    • consultores
    • y otros.

Nosotros también les exigimos que mantengan la confidencialidad de su información médica.

Para pagar por su atención médica

• Usaremos y divulgaremos su información médica al pagar por su atención médica.
  • Ejemplo: compartimos información sobre usted con su plan dental para coordinar el pago de sus trabajos dentales.

¿De qué otra forma podemos usar o compartir su información médica?

Tenemos permitido o se nos exige compartir su información de otras formas. Dichas formas a menudo son para contribuir con el bien público, como la salud pública o una investigación. Debemos cumplir con muchas condiciones de la ley antes de poder compartir su información por estos motivos. Para obtener más información consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html

Para ofrecer ayuda con problemas de seguridad y salud pública

• Podemos compartir información médica acerca de usted en algunos casos, como por ejemplo para:
  • Prevenir enfermedades
  • Colaborar con el retiro de productos
  • Informar sobre reacciones nocivas a medicamentos
  • Denunciar una sospecha de abuso, abandono o violencia doméstica
  • Prevenir o reducir una amenaza seria a la salud o a la seguridad de una persona

Para investigación

• Podemos usar o compartir su información médica para investigaciones de salud. Podemos hacer esto en la medida en que se cumplan determinadas reglas de privacidad.

Para el cumplimiento de la ley

• Compartiremos su información si las leyes estatales o federales así lo exigen. Esto incluye si el Departamento de Salud y Servicios Humanos desea asegurarse de que estamos cumpliendo con las leyes federales de privacidad.

Para responder a solicitudes de donación de órganos y tejidos

• Podemos compartir su información médica con organizaciones dedicadas a la obtención de órganos.

Para trabajar con un médico forense o director de servicios funerarios

• Podemos compartir la información médica con un perito legista, médico forense o director de servicios funerarios cuando una persona fallece.

Para cumplir con la indemnización a los trabajadores, el cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales

• Podemos usar o compartir su información médica:
  • Para reclamos sobre la indemnización de los trabajadores
  • Con fines de cumplimiento de la ley o con un funcionario del orden público
  • Con agencias de supervisión de la salud para actividades permitidas por la ley
  • Para funciones gubernamentales especiales, como militares, de seguridad nacional y servicios de protección presidencial

Para responder a demandas y acciones legales

• Podemos compartir su información médica en respuesta a una orden de un tribunal o una orden administrativa, o en respuesta a una orden judicial.

También podemos armar un conjunto de información no identificable que no pueda rastrearse hasta usted.

Nuestras responsabilidades

• Protegemos la información médica de nuestros afiliados de muchas formas. Esto incluye la información escrita, verbal o disponible en línea.
  • Los empleados de CareSource están capacitados para proteger la información de los afiliados.
  • Se habla sobre la información de los afiliados de manera que no se escuche por casualidad de forma inoportuna.
  • CareSource se asegura de que las computadoras usadas por los empleados sean seguras mediante el uso de cortafuegos y contraseñas.
  • CareSource limita quién puede acceder a la información médica de los afiliados. Nos aseguramos de que solo los empleados que tengan un motivo comercial para acceder a la información puedan verla, usarla y compartirla.
• La ley nos exige que mantengamos la privacidad y la seguridad de su información médica protegida. Debemos entregarle una copia de este aviso.
• Si hubo una violación que pueda comprometer la privacidad o la seguridad de su información, se lo haremos saber de inmediato.
• Debemos cumplir con las obligaciones y prácticas de privacidad descritas en este aviso. Debemos entregarle una copia.
• No usaremos ni compartiremos información que no sea de la forma que aquí se menciona, a menos que nos autorice por escrito. Si usted nos autoriza, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Háganos saber por escrito si cambia de parecer.

Para obtener más información consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.

Fecha de entrada en vigencia y cambios en los términos de este aviso

El aviso original entró en vigor el 14 de abril de 2003 y se actualizó el 14 de junio de 2018. Esta versión entró en vigor el 4 de octubre de 2024. Debemos cumplir con los términos de este aviso durante todo el tiempo que esté en vigencia. Si fuese necesario, podemos modificar el aviso. El nuevo aviso se aplicaría a toda la información médica que conservamos. Si esto ocurre, el nuevo aviso estará disponible a pedido. También se publicará en nuestro sitio web. Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento. Envíe una solicitud por correo al Funcionario de Privacidad de CareSource para que lo haga.

Puede comunicarse con el Funcionario de Privacidad de CareSource de las siguientes maneras:

Por correo postal:

CareSource
Attn: Privacy Officer
P.O. Box 8738
Dayton, OH 45401-8738

Correo electrónico: HIPAAPrivacyOfficer@caresource.com/es

Teléfono: 1-855-202-0729 (TTY: 711)