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IN-MMED-2822 Member Web Summary of PDL Changes_5_1_21_508

P.O. Box 8738, Dayton, OH 45401-8738 | CareS ource.com A sunto: Re sume n de cambios e n la PDL a partir de l May 1, 2021 Es timado afiliado a CareSourc e: Su atenc in mdic a es nues tra prioridad. Por es o, le es c ribimos para informarle que el May 1, 2021, CareSourc e c ambiar la Lis ta de medic amentos preferidos (Preferred Drug Lis t, PDL). Una PDL es una lis ta de medic amentos preferidos . LOS SIGUIENT ES MEDICAMENT OS SERN PREFERIDOS EN LA PDL A PART IR DEL MAY 1, 2021. Nombre de marca Nombre ge n rico Dosis Notas Enspryng Satralizumab-mwg e 120 mg/mL Prior authorization required. LOS SIGUIENT ES MEDICAMENT OS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL MAY 1, 2021. Nombre de marca Nombre ge n rico Dosis Notas Soliris Eculizumab 300 mg/ 30 mL Members currently on Soliris will not have to change medications. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TIENEN UN CAMBIO DE ESTADO A PARTIR DEL MAY 1, 2021. Nombre de marca Nombre ge n rico Dosis Notas Trelegy Ellipta Fluticasone furoate, umeclidinium, vilanterol 100 mcg/62.5 mcg/25 mcg, 200 mcg/62.5 mcg/25 mcg Step therapy required. Qu de be hace r? Primero, hable c on la pers ona que le rec eta. Es pos ible que hay a otros medic amentos en la PDL de CareSourc e que puede tomar en s u lugar. Hay v arias formas para que us ted o la pers ona que s e los rec eta puedan enc ontrar medic amentos : Puede bus c ar en nues tro s itio web, en Care Source .com. En la pgina Members (Afiliados ), v ay a a Tools & Res ourc es (Herramientas y Rec urs os ) y haga c lic en Find My Pres c riptions (Enc ontrar mis medic amentos c on rec eta). Ollame a Serv ic ios para Afiliados al 1-844-607-2829 (usuarios de TT Y: 1-800-743-3333 o 711). Es tamos aqu para ay udarlo. El Departamento de Serv ic ios para Afiliados de CareSourc e es t abierto de lunes a v iernes , de 8 a. m. a 8 p. m. Atentamente, Departamento de Farmac ia de CareSourc e CareSourc e c umple las ley es s obre derec ho c iv il es tatales y federales y no dis c rimina por motiv os de edad, s ex o, identidad de gnero, c olor, raz a, inc apac idad, origen nac ional, es tado c iv il, preferenc ia s ex ual, filiac in religios a, es tado de s alud o es tado de as is tenc ia pblic a. IN-MMED-2822 Fecha de emisin: 04/09/2019 Aprobado por OMPP: 04/02/2019

GA-MED-M-411837-SP Q1 MemberSource Newsletter
IN-MED-M-289301-SP_Winter MemberSource Newsletter
GA-MED-P-419004 GA MCD Town Hall Q1 2021 Presentation
IN-MMED-2822 Member Web Summary of PDL Changes-SPANISH-4-1-21

P.O. Box 8738, Dayton, OH 45401-8738 | www.caresource.com , Asunto: Resumen de cambios en la PDL a partir del April 1, 2021 Estimado afiliado a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por eso, le escribimos para informarle que el April 1, 2021, CareSource cambiar la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL). Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL APRIL 1, 2021. Nombre de marca Nombregenrico Dosis Notas BD Pen NeedlesPen Needle All Sizes Non-covered OTC; other brands of pen needles remain covered. Qu debe hacer?Primero, hable con la persona que le receta. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que puede tomar en su lugar. Hay varias formas para que usted o la persona que se los receta puedan encontrar medicamentos: Puede buscar en nuestro sitio web, en www.caresource.com. En la pgina Members (Afiliados), vaya a Tools & Resources (Herramientas y Recursos) y haga clic en Find My Prescriptions (Encontrar mis medicamentos con receta). Ollame a Servicios para Afiliados al 1-844-607-2829 (usuarios de TTY: 1-800-743-333 3 o 711). Estamos aqu para ayudarlo. El Departamento de Servicios para Afiliados de CareSource est abierto de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.IN-MMED-2822; Fecha de emisin: 04/09/2019 Aprobado por OMPP: 04/02/2019 Atentamente, Departamento de Farmacia de CareSource CareSource cumple las leyes sobre derecho civil estatales y federales y no discrimina por motivos de edad, sexo, identidad de gnero, color, raza, incapacidad, origen nacional, estado civil, preferencia sexual, filiacin religiosa, estado de salud o estado de asistencia pblica.

GA-MMED-2705 Member Web Summary of PDL Changes_SPANISH_4_1_21

PO Box 723308, Atlanta, GA 31139-1308 | www.caresource.com , Asunto: Resumen de cambios en la PDL a partir del April 1, 2021 Estimado afiliado a CareSource: Su atencin mdica es nuestra prioridad. Por eso, le escribimos para informarle que la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) de CareSource cambiar elApril 1, 2021. Una PDL es una lista de medicamentos preferidos. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERN NO PREFERIDOS EN LA PDL A PARTIR DEL APRIL 1, 2021. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas SolirisEculizumab 300 mg/30 mL Members currently on Soliris will not have to change medications.BD Pen NeedlesPen Needle All Sizes Non-covered OTC; other brands of pen needles remain covered. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS TIENEN UN CAMBIO DE ESTADO A PARTIR DEL APRIL 1, 2021. Nombre de marca Nombre genrico Dosis Notas Trelegy Ellipta Fluticasone furoate, umeclidinium, vilanterol 100 mcg/62.5 mcg/25 mcg, 200 mcg/62.5 mcg/25 mcgPrior authorization required.Famotidine SuspensionFamotidine40 mg/5 mL Prior authorization required for age 12 years and older. Qu debe hacer?En primer lugar, hable con su proveedor de atencin mdica. Es posible que haya otros medicamentos en la PDL de CareSource que usted pueda usar en su lugar. Hay varias formas para que usted o la persona que se los receta puedan encontrar medicamentos:GA-MMED-2705 DCH File and Use : 07/23/2019 Puede buscar en nuestro sitio web, en www.caresource.com. En la pgina Members (Afiliados), vaya a Tools & Resources (Herramientas y Recursos) y haga clic en Find My Prescriptions (Encontrar mis medicamentos con receta). Ollame a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711). Estamos aqu para ayudarlo. El Departamento de Servicios para Afiliados a CareSource est abierto de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m. Atentamente, Departamento de Farmacia de CareSource CareSource cumple las leyes sobre derecho civil estatales y federales y no discrimina por motivos de edad, sexo, identidad de gnero, color, raza, incapacidad, origen nacional, estado civil, preferencia sexual, filiacin religiosa, estado de salud o estado de asistencia pblica. Si usted o alguien a quien ayuda tienen preguntas sobre CareSource, tiene derecho a recibir esta informacin y ayuda en su propio idioma sin costo. Para hablar con un intrprete, Por favor, llame al nmero de Servicios para Afiliados que figura en su tarjeta de identificacin. CareSource ID

Medicaid GA Follow Up Care for Kids Teens with ADHD

Atencin de seguimiento para nios y adolescentes con trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (ADHD) El tratamiento del ADHD no termina con la prescripcin de una receta y un plan de conducta.Visite al mdico Usted tiene un papel muy importante! Durante el primer mes, contctese con el mdico de su hijo semanalmente.-Informe al mdico sobre cualquier problema que el nio tenga con los medicamentos para el ADHD.Visite al mdico de su hijo al final del primer mes.- El mdico controlar los problemas que el nio tenga con los medicamentos para el ADHD.Durante el primer ao, visite al mdico de su hijo cuatro veces.Despus del primer ao, vistelo dos veces por ao.-El mdico controlar el progreso del nio y cambiar los medicamentos, si es necesario.Haga un seguimiento de los logros Los tratamientos para nios y adolescentes con ADHD pueden incluir medicamentos y terapia de la conducta. Esto significa que el nio necesita que los padres, docentes y otros cuidadores le brinden ayuda a diario. Haga un seguimiento del progreso de su hijo.-Los padres, docentes y cuidadores pueden utilizar informes diarios, planillas de puntuacin o cuadros.Trabaje con los docentes para hacer un seguimiento de los logros escolares del nio.-Mantngase en contacto con el docente de su hijo para estar informado sobre su rendimiento escolar.Utilice las planillas de puntuacin para registrar los logros en el comportamiento del nio.-Puede pedrselas al mdico o conseguirlas por sus propios medios.Aspire al xito El xito de su hijo es un objetivo grupal! Ayude al nio observando su avance hacia los objetivos.-Mantnganse en contacto con el equipo de atencin mdica del nio para estar informado sobre su progreso.Consulte con el mdico, docente o miembro del equipo de cuidadores de su hijo sobre lo que puede hacer si no est alcanzando sus objetivos.-Si el nio no est cumpliendo los objetivos, consulte con su mdico, docente o miembro del equipo de atencin. Ayude a su hijo a alcanzar la meta poniendo objetivos simples y probando nuevas formas de hacer las cosas.- Pida asistencia al mdico o terapeuta por cualquier otro problema de salud o salud mental. Gane recompensas Puede obtener $10 por cada visita mdica de seguimiento que haga con su hijo. Puede ganar $10 tresveces por ao calendario, por un total de $30. Para obtener ms informacin: Llame a Servicios para Afiliados al 1-855-202-0729 (TTY: 1-800-255-0056 o 711). Nuestro horario de atencin es de lunes a viernes, de 7a.m. a 7p.m. hora estndar del este. Estamos aqu para ayudarle. Revisores mdicos del Centro Mdico de la Universidad de Rochester (University Rochester Medical Center): https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=197&contentid=29399 CareSource cumple con las leyes de derechos civiles estatales y federales pertinentes y no discrimina basndose en la edad, el sexo, la identidad de gnero, el color de piel, la raza, una discapacidad, la nacionalidad, el estado civil, la preferencia sexual, la creencia religiosa, el estado de salud o el estado de asistencia pblica. Si usted o alguien a quien ayuda tiene preguntas sobre CareSource, tiene derecho a recibir esta informacin y ayuda en su propio idioma sin costo. Para hablar con un intrprete, por favor, llame al nmero de Servicios para Afiliados que figura en su tarjeta de identificacin.CareSourceID GA-MED-M-73019-SP | Aprobado por DCH: 07/30/2020 2020 CareSource. Todos los derechos reservados.

RR2022 IN-MED-M-245807 Authorized Representative Designation Form

__________________________ ___________________________ ______________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________DESIGNACIN DE REPRESENTANTE AUTORIZADO Usted puede designar a alguien para que acte en su nombre en una apelacin o queja/reclamo. La persona que indique debajo se aceptar como su representante. No podemos hablar con nadie en su nombre hasta que recibamos este formulario. Devolver el formul ario por correo: CareSource ATTN: Indiana Member Appeals P.O. Box 1947 Dayton, OH 45401-8738 Devolver el formulario por fax: 1-844-417-6262 Yo,(Nombre del afiliado en letra de imprenta) ____________________________________ , quiero que las siguientes personas acten en mi nombre en mi apelacin o queja/reclamo. Comprendo que la informacin personal relacionada con mi apelacin o queja/reclamo puede divulgarse a mi representante. Nombre del representante (en letra de imprenta) Direccin Direccin o P.O. Box Ciudad Estado Cdigo postal Telfono Telfono para llamadas diurnas Telfono para llamadas nocturnas Breve descripcin de la apelacin o queja/reclamo para el cual el representante actuar en mi nombre: Firma del afiliado: ____________________________________ ________ Fecha de nacimiento del afiliado ________________________________ ID del afiliado: __________________________________________ _____ Firma del representante: ________________________________ Fecha: _________________ Relacin con el afiliado (encierre una opcin en un crculo) Afiliado PadreTutor Otra: ______________________________ RR2022-IN-MED-M-245807-SP; Primer uso: 12/4/2022 Aprobado por OMPP: 12/4/2022

IN-MED-M-210417a-SP IN Medicaid Q3 MemberSource Newsletter_508
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